移动医疗症状群管理对老年慢性心力衰竭患者症状群亚组轨迹变化及生活质量的影响

摘要

目的 基于真实世界数据,探讨基于移动医疗(m Health)的症状群管理对老年慢性心力衰竭(CHF)患者不同症状群亚组的轨迹变化及生活质量的影响,以期为临床治疗提供参考。方法 选取2021年10月—2024年10月空军军医大学第二附属医院收治的180例老年CHF患者为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为干预组与对照组,每组90例。对照组患者接受常规CHF管理干预;干预组患者均接受为期12个月的标准m Health症状群管理干预。在干预前(T0)、干预后3个月(T1)、干预后6个月(T2)、干预后9个月(T3)和干预后12个月(T4)收集以下数据:一般资料问卷及Memorial心力衰竭症状评估量表(MSAS-HF)、堪萨斯城心肌病患者生活质量量表(KCCQ)、医院焦虑与抑郁量表(HADS)评分。结果T0时,2组患者心力憔悴群、情绪困扰群、躯体不适群、KCCQ、HADS-焦虑及HADS-抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1、T2、T3、T4时,2组患者心力憔悴群、情绪困扰群、躯体不适群、HADS-焦虑及HADS-抑郁评分均低于T0,且干预组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3、T4时,2组患者KCCQ评分均高于T0,且干预组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者年龄、NYHAⅣ级占比、左室射血分数、基线心力憔悴群评分、基线情绪困扰群评分、躯体不适群评分、存在焦虑风险占比、存在抑郁风险占比及基线KCCQ评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。快速响应-稳定组患者KCCQ评分在T1时较T0有明显提升(P<0.05),并持续至T4时间点。缓慢改善组患者KCCQ评分在T2时开始出现提升(P<0.05),并持续至T4时间点。多元线性回归分析结果显示,持续高负担-难治组、T0时NYHA分级高、存在焦虑风险是T4时间点KCCQ评分低的独立危险因素(P<0.05)。T0时KCCQ评分高则是其保护因素(P<0.05)。结论 基于真实世界数据的m Health症状群管理可有效改善老年CHF患者的整体症状负担、生活质量和心理状态,但具体效果存在个体差异。通过识别症状群轨迹亚组,可实现对患者的精准分型,为难治性症状群患者提供高质量干预服务,对优化医疗资源配置具有重要价值。

关键词

移动医疗 / 慢性心力衰竭 / 症状群 / 潜类别增长模型 / 健康结局 / 真实世界研究