胸腔镜手术患者术后低体温发生情况及预测模型构建

摘要

目的 探讨胸腔镜手术患者术后发生低体温的危险因素,并构建预测模型,为预防胸腔镜手术患者术后低体温提供参考。方法 选取2022年9月—2024年6月空军军医大学西京医院第九八六医院收治的273例胸腔镜手术患者为研究对象,根据患者术后是否发生低体温,分为低体温组(n=62)和对照组(n=211)。收集患者临床资料,进行多因素logistic回归分析筛选胸腔镜手术患者术后发生低体温的危险因素,构建胸腔镜手术患者发生术后低体温的预测模型。另选取2024年7月—2025年1月收治的69例胸腔镜手术患者进行临床外部验证。结果 高龄(OR=1.026)、使用阿片类药物麻醉(OR=3.452)、麻醉时间长(OR=1.597)、术中输液量≥2 000 m L(OR=1.895)是胸腔镜手术患者发生低体温的危险因素(P<0.05),术后转运保温措施使用普通棉被+输液加温(OR=0.355)、基础体温高(OR=0.899)是保护性因素(P<0.05)。预测模型:P=ex/(1+ex),X=-4.389+0.026×年龄+1.239×阿片类药物麻醉+0.468×麻醉时间+0.639×术中输液量-1.035×保温措施-0.107×基础体温。ROC曲线下面积为0.864(95%CI:0.808～0.920,P<0.001),该模型预测胸腔镜手术患者发生低体温的灵敏度为85.48%,特异度为70.14%。拟合优度检验提示胸腔镜手术患者发生低体温预测模型的校准度较好(χ2=10.872,P=0.209,调整后的R2=0.480)。临床外部验证显示,该模型预测胸腔镜手术患者发生低体温的灵敏度为93.75%,特异度为67.92%,准确度为73.91%。结论 胸腔镜手术患者发生低体温的预测模型对评估术后低体温风险具有较好的指导意义。低体温与高龄、使用阿片类药物麻醉、麻醉时间长、术中输液量多、基础体温低密切相关,建议在术后转运保温措施使用普通棉被的基础上,将输液加温作为胸腔镜手术患者的常规保温措施,推广至术后阶段,积极开展围术期低体温预防工作。

关键词

胸腔镜手术 / 术后 / 低体温 / 危险因素