乙型肝炎肝硬化伴腹水患者衰弱现状及影响因素分析

摘要

目的 探析乙型肝炎肝硬化伴腹水患者发生衰弱的现状及影响因素,同时构建列线图模型并进行验证,以期为临床治疗提供参考。方法 选择2022年3月—2025年3月空军军医大学唐都医院收治的500例乙型肝炎肝硬化伴腹水患者为研究对象。根据患者是否发生衰弱分为未衰弱组（n=362）与衰弱组（n=138）。收集全部患者的临床资料。采用logistic回归分析探讨乙型肝炎肝硬化伴腹水患者衰弱的影响因素。采用R软件的“ms”包构建列线图模型,通过绘制校准曲线、进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、绘制受试者工作特征（ROC）曲线以及决策曲线等方式对模型开展内外部验证。结果单因素分析结果显示:2组患者在年龄、身体质量指数（BMI）、Child-Pugh评分、肝硬化病程、凝血酶原时间（PT）、白细胞计数（WBC）水平、胆碱酯酶（CHE）水平、Barthel指数评分方面比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示:年龄、BMI、肝硬化病程、Child-Pugh评分、PT、WBC、CHE、Barthel指数是乙型肝炎肝硬化伴腹水患者发生衰弱的影响因素（P<0.05）。ROC曲线显示,模型曲线下面积（AUC）为0.95（95%CI:0.93～0.97）,提示该模型评估效能良好。对模型进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,χ²=3.937,P=0.863,认为拟合的概率值和实际的概率值基本一致。决策曲线显示患者净获益均比另外2条极端曲线高,且阈值概率在0.02～1.00时,模型均能产生更好的临床效益。结论 年龄、BMI、肝硬化病程、Child-Pugh评分、PT、日常生活能力、CHE、WBC是乙型肝炎肝硬化伴腹水患者发生衰弱的影响因素,以此构建的列线图模型预测患者是否发生衰弱具有良好效能。

关键词

慢性乙型肝炎 / 肝硬化 / 腹水 / 衰弱 / 影响因素