应用行为分析疗法联合重复经颅磁刺激对不同年龄段孤独症谱系障碍儿童康复效果的影响

摘要

目的 探讨应用行为分析疗法联合重复经颅磁刺激(r TMS)对不同年龄段孤独症谱系障碍(ASD)患儿的康复效果,以期为临床治疗提供参考。方法 本研究选取宿迁中西医结合医院2024年6月—2025年6月收治的80例ASD患儿作为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为对照组与观察组,每组40例。同时2组患儿依据年龄将<3岁与≥3岁患儿分为低龄组与高龄组。对照组患儿给予应用行为分析疗法干预;观察组患儿在对照组基础上给予r TMS干预。比较各组患儿治疗前与治疗结束后孤独症治疗评定量表(ATEC)、孤独症行为量表(ABC)、孤独症儿童心理教育量表(第三版)(PEP-3)评分;比较观察组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果 各年龄亚组内时间×治疗方式的交互作用分析结果,显示低龄组、高龄组内均存在显著的时间×治疗方式交互作用(P<0.05)。无论高龄组还是低龄组患儿,与治疗前比较,治疗后感知、健康行为、言语以及社交等ATEC评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05),而同一年龄组患儿中,观察组患儿感知、健康行为、言语以及社交评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);相同治疗方法患儿中,低龄组患儿感知、健康行为、言语以及社交评分均低于高龄组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。无论高龄组还是低龄组患儿与治疗前比较,各组患儿治疗后运动能力、自理能力、感觉能力、交往能力、语言能力评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而同一年龄组患儿中,观察组患儿运动能力、自理能力、感觉能力、交往能力、语言能力评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);相同治疗方法患儿中,低龄组患儿运动能力、自理能力、感觉能力、交往能力、语言能力评分均低于高龄组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。无论高龄组还是低龄组患儿与治疗前比较,各组患儿治疗后沟通、行为、体能评分均增高,差异有统计学意义(P<0.05),而同一年龄组患儿中,观察组患儿沟通、行为、体能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);相同治疗方法患儿中,低龄组患儿沟通、行为、体能评分均高于高龄组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中低龄、高龄患儿头痛、头晕、局部头皮不适、恶心等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 采用应用行为分析疗法联合r TMS治疗ASD患儿,有助于减轻患儿临床症状,改善其功能发展与行为表现,提高治疗效果。在本研究的2种治疗模式下,低龄患儿治疗效果优于高龄患儿,提示ASD患儿应该尽早接受针对性干预,以最大限度发挥干预效果,改善患儿预后。

关键词

孤独症谱系障碍 / 重复经颅磁刺激 / 应用行为分析疗法 / 康复效果