JBI循证医学指导下的营养干预对维持性血液透析患者营养状态及胃肠道功能的影响

摘要

目的 探讨基于乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证医学模式的营养干预对维持性血液透析(MHD)患者营养状况及胃肠道功能的影响,以期为临床治疗提供参考。方法 选取2024年2月—2025年6月南京医科大学第一附属医院收治的MHD患者204例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为干预组(n=102)与对照组(n=102)。对照组患者给予常规营养指导,干预组患者给予基于JBI循证医学模式构建的结构化营养干预方案,持续干预2个月。评估2组患者干预前后(干预后为干预2个月时)营养状态[血清转铁蛋白(TRF)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、患者主观整体营养评估(PGSGA)评分]、胃肠道功能[胃肠道症状评定量表(GSRS)、蛋白质摄入量]、生活质量[Piper疲劳量表修订版(PFS-R)]及治疗耐受性[透析中低血压发生率(干预结束后评估)、肌肉痉挛发生率(干预结束后评估)、痛苦容忍度量表(DTS)评分]。结果干预前,2组患者TRF、Alb、PA水平及PG-SGA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预2个月时,2组患者TRF、Alb、PA水平均高于干预前,且干预组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预2个月时,2组患者PG-SGA评分均低于干预前,且干预组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者GSRS评分及蛋白质摄入量水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预2个月时,2组患者GSRS评分均低于干预前,且干预组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预2个月时,2组患者蛋白质摄入量水平均高于干预前,且干预组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者PFS-R中行为/严重程度、情感、感觉、认知/情绪评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预2个月时,2组患者PFS-R中行为/严重程度、情感、感觉、认知/情绪评分均低于干预前,且干预组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预2个月时,干预组患者透析中低血压发生率和肌肉痉挛发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者DTS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预2个月时,2组患者DTS评分均高于干预前,且干预组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于JBI循证医学模式的营养干预可通过多靶点、个体化的管理策略,显著改善MHD患者的营养状态、胃肠道功能和生活质量,同时增强患者治疗耐受性。

关键词

慢性肾脏病 / 血液透析 / 循证医学 / 营养状况 / 胃肠道功能