慢性阻塞性肺疾病患者发生肺部感染的危险因素分析

摘要

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生肺部感染的危险因素,并构建列线图模型。方法 选取2023年3月-2025年5月在南京医科大学第一附属医院就诊的360例COPD患者作为研究对象,将发生肺部感染的患者纳入感染组(n=75),未发生肺部感染的患者纳入非感染组(n=285)。采用多因素logistic回归分析COPD患者发生肺部感染的影响因素;构建COPD患者发生肺部感染的列线图模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测价值。结果360例COPD患者中合并肺部感染的有75例(20.83%),共检出89株病原菌,以革兰氏阴性菌为主,占64.04%(57/89)。感染组患者年龄≥60岁、有糖尿病史、1年内急性加重次数≥2次、糖皮质激素使用时间≥7 d、有机械通气所占比例均大于非感染组,抗生素应用时间、住院时间长于非感染组,白细胞计数、降钙素原水平高于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic逐步回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=2.048,95%CI:1.462～2.869)、有糖尿病史(OR=1.885,95%CI:1.383～2.569)、糖皮质激素使用时间≥7 d(OR=2.300,95%CI:1.582～3.345)、机械通气(OR=2.787,95%CI:1.832～4.239)、高水平降钙素原(OR=2.575,95%CI:1.710～3.879)是COPD患者发生肺部感染的危险因素(P<0.05)。根据COPD患者发生肺部感染的危险因素绘制列线图模型,列线图模型的一致性指数(C-index)为0.819(95%CI:0.766～0.872);校准曲线显示其斜率趋近于1;当阈值概率>0.05时,COPD患者合并肺部感染的净获益率>0。列线图模型预测COPD患者发生肺部感染的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.854(0.801～0.907),特异度为68.45%,灵敏度为92.71%。结论 COPD患者发生肺部感染的影响因素包括年龄、糖尿病史、糖皮质激素使用时间、机械通气、降钙素原,据此构建列线图模型的预测准确性较高。

关键词

慢性阻塞性肺疾病 / 肺部感染 / 危险因素 / 护理