慢性肾脏病血液透析患者认知功能筛查与评估护理质量敏感指标体系的构建及应用

摘要

目的 构建慢性肾脏病(CKD)维持性血液透析(MHD)患者认知功能筛查与评估护理质量敏感指标体系,并探究其应用效果,以期为临床决策的制定提供参考。方法 于2024年1—6月,使用结构-过程-结果三维质量模型和德尔菲法构建CKD-MHD患者认知功能筛查与评估护理质量敏感指标体系。于2024年7—12月,选取80例于我院接受MHD的CKD患者,随机分为观察组、对照组,各40例,对照组接受常规护理,观察组加用基于新型体系的护理干预。对比2组患者干预前、干预12周后认知功能、生活质量,并比较2组治疗依从性和护理质量指标。结果 2轮专家函询有效回收率分别为95.0%和100%,专家权威系数(Cr)分别为0.85和0.88。经过2轮专家函询,最终构建包含3个一级指标、11个二级指标和29个三级指标的护理质量敏感指标体系,各级指标的肯德尔和谐系数(Kendall’s W)均有统计学意义(P<0.05);所有指标的重要性均分均>4.2,变异系数均<0.18。干预前,2组患者蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者Mo CA评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预前,2组患者肾脏病患者生活质量量表(KDQOL-36)各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者KDQOL-36各维度评分均高于干预前,且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组患者干预后治疗依从性良好率及近一个月透析间期体质量增长(IDWG)达标率分别为92.50%、85.00%,均高于对照组的75.00%、65.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预期间跌倒、营养不良、中心静脉导管相关血流感染发生率均较对照组更低(P<0.05)。结论 本研究成功构建CKD-MHD患者认知功能筛查与评估护理质量敏感指标体系,基于该体系的系统化护理干预能显著改善患者的认知功能、生活质量和治疗依从性,并提高护理质量、降低不良事件发生风险,值得推广应用。

关键词

慢性肾脏病 / 血液透析 / 认知功能 / 护理质量敏感指标