肝癌肝移植术前应用免疫检查点抑制剂治疗的进展

摘要

肝移植是肝癌最有效的根治性治疗方式，尤其是针对合并肝硬化的肝癌患者。因大部分患者就诊时已处于晚期不可切除状态，肝癌肝移植术前降期治疗对于增加手术机会、降低肝移植等待名单的脱漏率，从而降低术后复发率具有重要意义。目前以免疫检查点抑制剂（ICI）为基础的免疫和靶向联合治疗是肝癌肝移植术前降期治疗最有效的治疗手段。但是由于ICI的免疫增强效果会增加肝移植术后的排斥反应风险，因此需要找到一种“临界点”，使得ICI能够在术前降期治疗中既能够充分地抑制肿瘤的生长，又不会在移植术后产生严重的排斥反应。本文就肝癌肝移植术前ICI治疗方案、疗效评估、适应证、禁忌证、停药时机和诱发排斥反应及防治原则等最新进展进行综述。

关键词

肝移植 / 肝癌 / 免疫检查点抑制剂 / 靶向治疗 / 降期治疗 / 桥接治疗 / 复发 / 排斥反应