肾移植术后并发消化道出血的单中心诊疗经验

摘要

目的 分析肾移植术后并发消化道出血患者的临床特征并总结诊疗经验。方法 收集中山大学附属第三医院在2015年1月至2025年1月期间收治的16例肾移植术后出现消化道出血患者的临床资料，包括临床表现、实验室检查及胃肠镜等辅助检查结果，分析患者的出血部位、病因、治疗方案及转归情况，并总结复习相关文献。结果 16例消化道出血患者中12例上消化道出血（3例食管、7例胃、2例十二指肠），4例下消化道出血（2例回肠、2例肛门）。16例消化道出血患者中，4例下消化道出血均表现为便血；12例上消化道出血，其中2例患者仅表现为大便潜血阳性、血红蛋白下降，无呕血、黑便等症状，9例患者表现为黑便，1例患者表现呕血。16例患者的血红蛋白水平为（71±18）g/L，其中1例出现休克症状，9例出现头晕、乏力、胸闷等贫血症状，6例一般情况较好。16例患者中10例消化道出血量较少，一般情况稳定，药物可治愈；2例患者胃镜提示消化性溃疡且存在裸露血管，予钛夹夹闭血管止血治疗；1例患者胃镜提示贲门撕裂，予钛夹夹闭撕裂处止血；1例患者胃镜提示食管静脉曲张破裂出血，予内镜下曲张静脉套扎治疗；1例患者内痔出血，择期行吻合器痔上黏膜环形切除术；1例患者急诊全腹部增强CT提示回肠活动性出血，予肠系膜动脉腔内栓塞术治疗。16例患者中1例患者因合并大面积脑梗死昏迷，自动出院，其余患者出血情况均治愈并出院，预后良好。结论 肾移植术后并发消化道出血临床表现多样、病情轻重不一、病因众多，应积极早期诊断及治疗。除药物治疗外，必要时可通过内镜、介入或外科手术治疗，提高诊疗效果，最大程度降低消化道出血对移植肾造成的功能损害。

关键词

肾移植 / 消化道出血 / 诊断 / 治疗 / 胃溃疡 / 十二指肠溃疡 / 食管静脉曲张 / 肾功能

基金资助

国家自然科学基金青年科学基金项目（82100558）; 广州市科技计划项目（2024A03J0095）