胰高血糖素样肽-1受体激动剂在肾移植后糖尿病中的应用进展

摘要

移植后糖尿病（PTDM）是肾移植后常见的并发症之一，发生率为4%～30%。肾移植PTDM的药物治疗面临诸多挑战，既要考虑药物本身的降糖疗效，也要考虑药物对移植肾功能的影响，同时需关注降糖药物与免疫抑制药的相互作用。胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）已被广泛用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，部分GLP-1RA还能够改善患者的肾脏结局和心血管结局，兼具调脂、减轻体质量等多重代谢获益。已有临床研究提示可将GLP-1RA用于肾移植PTDM受者的血糖控制，同时发现其具有减少不良肾脏事件、不良心血管事件发生风险，以及改善代谢等多重获益，且未发现GLP-1RA的应用影响肾移植PTDM受者免疫抑制药血药浓度。鉴于GLP-1RA在肾移植PTDM受者治疗中的良好应用潜力，本文综述GLP-1RA治疗肾移植PTDM的现状及未来前景，分析不同GLP-1RA的作用差异，以及其在肾脏保护、多重代谢获益的可能作用机制，为临床应用提供依据。

关键词

胰高血糖素样肽-1受体激动剂 / 肾移植 / 移植后糖尿病 / 2型糖尿病 / 估计肾小球滤过率 / 尿白蛋白/肌酐比值 / 体质量 / 胆固醇