肝移植物缺血-再灌注损伤的防治策略与未来展望

摘要

供肝在获取、保存及移植过程中不可避免地会出现缺血-再灌注损伤（IRI），直接影响到肝移植的结果，是导致移植肝术后早期移植物功能障碍以及急、慢性移植物排斥反应的主要原因，也是影响边缘供肝使用而加重供体短缺的主要危险因素。随着生物医学技术的快速发展，在供肝预处理、保存与灌注技术和药物治疗等方面不断改进，尤其在机械灌注技术、无缺血肝移植技术、抗氧化、抗凋亡及抗炎治疗等方面取得了显著进展与突破，显著减轻或避免了供肝IRI，显著延长了供肝在体外的保存时间，减少了肝移植术后一系列严重并发症，同时也显著提高了边缘供肝的利用率。本文讨论了与肝脏IRI相关的机制和肝脏保存方法等进展，并探讨了有效器官保存和优化的现存问题、前沿探索和未来挑战。

关键词

肝移植物 / 肝缺血-再灌注损伤 / 器官保存 / 机械灌注 / 靶向药 / 早期移植物功能障碍 / 扩大标准供者 / 活性氧簇