肝中静脉劈分-重建技术在低龄儿童来源供肝劈离式肝移植的应用

摘要

目的 探讨肝中静脉劈分-重建技术在低龄儿童来源供肝劈离式肝移植中的可行性及临床经验。方法 回顾性分析2017年1月至2023年7月间中山大学附属第三医院肝移植中心实施的2例低龄儿童来源供肝行肝中静脉劈分-重建后为4例儿童受者行劈离式肝移植的病例资料，总结分析手术情况和术后情况。结果 供者1为6岁4个月女童，体质量为21 kg，获取供肝质量为496 g，劈离后左、右半肝质量为201 g和280 g，分别移植给9月龄6.5 kg男童和9月龄7.5 kg男童，移植物与受者质量比（GRWR）分别为3.09%和3.73%。供者2为5岁8个月男童，体质量为19 kg，供肝质量为673 g，劈离后左、右半肝质量为230 g和400 g，分别移植给13月龄9.5 kg女童、15月龄12 kg男童，GRWR分别为2.42%和3.33%。两例供肝均采用离体劈离方式，肝中静脉正中完全劈分，并利用异体髂静脉和髂动脉血管补片重建，根据GRWR 4例移植肝均无减体积。4例受者中1例因术后门静脉血栓形成、移植肝无功能死亡，3例术后恢复顺利未出现早期和晚期并发症，规律随访至2023年7月31日，肝功能恢复良好。结论 在对供肝进行细致评估及术中精细操作、匹配合适儿童受者的前提下，可选择合适的低龄儿童供肝进行劈离。采用肝中静脉正中完全劈分-重建的方式，可有效保证左右半肝的静脉充分回流，保证了足够功能性肝体积。

关键词

肝中静脉劈分-重建 / 低龄儿童来源供肝 / 劈离式肝移植 / 移植物与受者质量比 / 体质量指数 / 肝功能 / 国际标准化比值 / 冷缺血时间