低温机械灌注参数与移植物功能延迟恢复的非线性关系分析及基于采样算法优化预测模型的构建

摘要

目的 分析低温机械灌注（HMP）参数与移植物功能延迟恢复（DGF）的非线性关系，优化DGF预测模型的构建。方法 回顾性分析923例接受公民逝世后器官捐献肾移植的受者资料，根据DGF的发生情况分为DGF组（823例）和非DGF组（100例）。分析两组供者资料、HMP参数及受者资料。基于限制性立方样条（RCS）探索HMP参数与DGF发生间的非线性关系。采用过采样、欠采样及平衡采样解决DGF比例不平衡问题，以构建逻辑回归预测模型。在验证集中比较各个模型的曲线下面积（AUC），并绘制列线图模型。结果 DGF组供者BMI、供肾冷缺血时间及HMP参数（初始和终末压力、阻力，灌注时间）等变量与非DGF组差异均有统计学意义（均为P<0.05）。RCS分析显示HMP参数与DGF风险存在拐点式非线性关系。基于不同采样方式构建的模型中，平衡采样模型具有最高AUC。利用该模型构建列线图模型，将受者依据风险评分分组，高风险组受者肾移植术后1、6、12个月血清肌酐水平高于低风险组受者（均为P<0.05）。结论 HMP参数与DGF风险存在非线性关系，其阈值有助于器官质量评估以及移植后的移植物功能监测。基于平衡采样算法构建的DGF预测模型有助于肾移植围手术期决策及术后移植物功能监测。

关键词

肾移植 / 移植物功能延迟恢复 / 低温机械灌注 / 限制性立方样条 / 非线性关系 / 列线图 / 平衡采样 / 血清肌酐

基金资助

国家自然科学基金（82370802、82400935）; 创新药物上市后临床研究科研专项（WKZX2023CX190002）; 陕西省卫生健康科研创新能力提升计划平台建设项目（2023PT-06）; 中国器官移植发展基金课题