肺移植外科手术中右肺减容方式探讨

摘要

目的 探讨供肺获取后肺脏过大导致供受体不匹配时对右肺采用不同减容方式的临床效果。方法 收集西安交通大学第一附属医院在2022年10月至2024年6月行右肺减容肺移植的10例受者的临床资料，包括性别、年龄、原发病类型、移植类型等指标，回顾性分析受者术后90 d并发症发生、机械通气时间、住院时间、生存情况等指标，探讨不同减容方式对肺移植受者术后生存率的影响。结果 研究纳入本中心右肺减容受者10例，其中上叶减容2例、中叶减容7例、下叶减容1例。3例受者出现了气道并发症（上、中、下叶减容各1例）。10例受者术后30 d生存率为90%，术后1年生存率为70%，其中，1例上叶减容受者因脓毒症休克于围手术期死亡，1例下叶减容受者因气道吻合口瘘于术后2个月死亡，1例中叶减容受者因肾功能不全于术后1年死亡。7例中叶减容受者均顺利度过围手术期，1例受者出现气道吻合口狭窄（1/7），平均机械通气时间为71 h、平均住院时间为26 d，术后30 d生存率为7/7，术后1年生存率为6/7。结论 肺移植外科手术中采用右肺中叶减容术，具有气道并发症发生率低、安全性好、肺功能损失小的特点，可能是较好的右肺减容方案，具有潜在的应用前景。

关键词

肺移植 / 外科减容 / 气道残端瘘 / 肺叶移植 / 体质量指数 / 慢性阻塞性肺疾病 / 特发性肺纤维化 / 生存率

基金资助

四大慢病重大专项（2024ZD0528600、2024ZD0528601）; 陕西省重点研发计划（S2024-YF-YBSF-0923）