供肾组织病理学病变对肾移植术后BK病毒感染及其进展风险的影响

摘要

目的 探讨供肾组织病理学病变对肾移植术后BK病毒（BKV）感染及进展的风险影响。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院肾移植科2019年1月至2020年6月实施的326例公民逝世后器官捐献肾移植供、受者的临床资料。根据受者肾移植术后是否发生BKV感染分为BKV感染组（145例）和BKV未感染组（181例）。分析肾移植供肾零点活组织检查组织病理结果与BKV感染的相关性及对其风险的影响，以及对BKV感染进展的影响。结果 326例肾移植受者中BKV感染发生率为44.5%(145/326)，感染后BKV清除率为82.1%(119/145)，进展为BKV血症为17.9%(26/145)。326例合格肾穿刺标本中，肾小管轻度萎缩32例，轻度急性肾小管损伤324例，轻度小动脉玻璃样变27例，中度及重度小动脉玻璃样变10例，轻度间质炎7例，轻度间质纤维化23例，轻度动脉内膜纤维化6例，中度及重度动脉内膜纤维化1例。多因素logistic回归分析显示男性受者、供者年龄、肾小管萎缩均为BKV感染的独立危险因素（均为P<0.05）。肾小管萎缩是BKV尿症进展为BKV血症的独立危险因素（P<0.05）。结论 供肾组织病理学病变对肾移植术后BKV病毒感染及其进展具有一定影响，尤其是肾小管萎缩程度较重的患者，其在肾移植术后发生BKV感染的风险更高，且更容易进展为BKV血症。

关键词

肾移植 / 供肾零点活组织检查 / BK病毒感染 / 肾小管萎缩 / 肾小球硬化 / 肾间质纤维化 / 肾小管上皮细胞 / 缺血-再灌注损伤