机器人辅助肾移植术学习曲线探讨

摘要

目的 探讨机器人辅助肾移植术（RAKT）的学习曲线。方法 回顾性分析同一手术团队连续开展的96例RAKT患者的临床资料，选取动脉吻合时间、静脉吻合时间、输尿管吻合时间、住院时间、失血量作为评价指标，采用多因素累积和（CUSUM）分析RAKT的学习曲线，依据学习曲线图将其分为学习提高阶段和熟练掌握阶段，通过对比不同学习阶段患者的一般资料及手术资料验证学习曲线，分析各阶段临床疗效。结果 学习曲线的最佳拟合方程在第33例时达到峰值，33例为掌握RAKT所需要累积的最少手术例数。学习提高阶段组和熟练掌握阶段组的年龄、性别、透析类型、既往腹部手术史、供肾动脉数量、术前血清肌酐差异无统计学意义（均为P>0.05）。与学习提高阶段比较，熟练掌握阶段体质量指数（BMI）较大，右侧供肾数量较左侧供肾增加（均为P<0.05）。两组动脉吻合时间、输尿管吻合时间、术后血清肌酐、并发症差异无统计学意义（均为P>0.05），熟练掌握阶段髂血管游离时间、热缺血时间、静脉吻合时间、失血量及住院时间优于学习提高阶段，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论 RAKT至少需要33例手术跨越学习曲线，学习提高阶段和熟练掌握阶段并发症和移植肾功能恢复无差异。

关键词

机器人 / 肾移植 / 学习曲线 / 累积和 / 血管吻合 / 输尿管吻合 / 血清肌酐 / 并发症