肾移植术后他克莫司影响血糖代谢的研究进展

摘要

肾移植是终末期肾病的有效治疗手段，然而移植后糖尿病（PTDM）是移植术后常见的并发症，影响10%～40%的受者，增加心血管疾病、感染、败血症等风险。PTDM的发病机制复杂，包括胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗等。他克莫司作为常用的免疫抑制药，是PTDM发生的独立危险因素，其机制包括损伤胰岛β细胞、介导线粒体自噬受损等。此外，他克莫司还通过影响肠道菌群代谢、激活胆汁酸信号通路等多种途径升高血糖。近年来，一些新型抗糖尿病药物在肾移植受者中显示出一定的应用前景，但其联合使用的循证医学证据仍需进一步探索。未来需深入研究他克莫司的多种作用位点，以减少PTDM的发生，改善肾移植受者的预后。

关键词

肾移植 / 他克莫司 / 血糖代谢 / 移植后糖尿病 / 终末期肾病 / 过氧化物酶体增殖物激活受体 / 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 / 钙调磷酸酶抑制剂