703例次移植肾穿刺活组织检查的病理诊断分析

摘要

目的 总结移植肾穿刺活组织检查（活检）的并发症发生情况，分析穿刺指征及病理诊断类型。方法 回顾性分析2017年1月1日至2022年12月31日644例肾移植受者的703例次超声引导下移植肾穿刺活检的资料，分析穿刺合格率、并发症、指征性活检的穿刺指征和病理诊断类型。分析监视性活检的应用和病理诊断。结果 肾组织穿刺活检合格率为99.9%，穿刺出血并发症包括移植肾周血肿和血尿各1例次。血清肌酐升高（76.8%）和蛋白尿（13.8%）为主要穿刺指征，48例次（6.8%）为评估治疗效果的监视性活检。病理诊断排斥反应共399例次，其中细胞性排斥反应293例次、抗体性排斥反应60例次、混合性排斥反应46例次；原发病复发或新发肾病195例次，主要为IgA肾病144例次和局灶性节段性肾小球硬化42例次；感染相关肾病共57例次，其中BK病毒相关性肾病（BKVAN）56例次；钙调磷酸酶抑制剂（CNI）肾毒性损伤31例次，包括急性CNI肾毒性损伤15例次和慢性CNI肾毒性损伤16例次；其他诊断45例次。结论 移植肾穿刺活检的成功率高及安全性好，现阶段细胞性排斥反应仍然是移植肾指征性活检的最主要病理诊断。

关键词

肾移植 / 穿刺 / 活组织检查 / 排斥反应 / 血清肌酐 / 蛋白尿 / 排斥反应 / 感染