伴急性肾损伤的DBD供肾肾移植的临床结局

摘要

目的 探讨伴急性肾损伤（AKI）的脑死亡器官捐献（DBD）供者供肾肾移植的临床结局。方法 回顾性分析216例DBD供者的资料，按照改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）标准将分为AKI组（69例）与正常组（147例），AKI组进一步分为KDIGO 1期和2～3期两组，AKI组受者135例，正常组受者288例。总结受者术后肾功能恢复情况及临床结局。分析移植物功能延迟恢复（DGF）发生的危险因素。结果 AKI组供者血清肌酐（Scr）最高值、获取前Scr值、血钠最高值、获取前血钠值均高于正常组，升压药物应用时间长于正常组，48 h内液体复苏用量高于正常组，入院HCO₃^-值低于正常组，尿崩症、低血压发生率高于对照组；KDIGO 2～3期供者Scr最高值、获取前Scr值较KDIGO 1期供者高（均为P<0.05）。与正常组比较，AKI组受者DGF、急性排斥反应发生率较高，行连续性肾脏替代治疗的比例较高，术后90 d内Scr水平较高，术后3 d尿量较少；与KDIGO 1期受者比较，KDIGO 2～3期受者术后3、4、5、15 d Scr水平较高，术后2 d尿量较少（均为P<0.05）。单因素分析结果显示供者年龄、Scr最高值、血钠最高值、48 h内液体复苏用量是肾移植术后受者发生DGF的危险因素，多因素分析结果显示，供者年龄是肾移植术后受者发生DGF的独立危险因素（均为P<0.05）。结论 伴AKI的DBD供者供肾用于肾移植，经过积极的器官维护可纠正AKI，对术后6个月移植物功能和存活率没有影响，可达到与非AKI供肾同样的效果，可作为扩大供肾来源。

关键词

急性肾损伤 / 脑死亡 / 器官捐献 / 肾移植 / 边缘供者 / 器官维护 / 移植物功能延迟恢复 / 原发性无功能