肺移植治疗造血干细胞移植后肺部慢性移植物抗宿主病的临床分析

摘要

目的 探讨肺移植治疗造血干细胞移植（HSCT）后肺部慢性移植物抗宿主病（cGVHD）的疗效。方法 回顾性分析因肺部cGVHD接受肺移植治疗的12例患者的临床资料。分析患者的术前临床表现及累及器官，对比肺移植前后肺功能，分析患者肺移植术后生存情况。结果 11例患者因原发血液系统恶性疾病行HSCT，其中白血病9例、骨髓增生异常综合征1例、淋巴瘤1例。1例因系统性红斑狼疮行HSCT。12例c GVHD患者中，8例同时累及皮肤，5例同时累及口腔，4例同时累及胃肠道，3例同时累及肝脏。12例患者肺移植术前均存在严重肺部cGVHD导致的呼吸衰竭，其中表现为Ⅱ型呼吸衰竭9例；表现为Ⅰ型呼吸衰竭3例。肺移植手术方式包括右肺移植2例、左肺移植2例、双肺移植8例。从接受HSCT到接受肺移植的间隔时间为75(19～187)个月。截至投稿日，随访时间为18(7～74)个月，其中10例患者存活，1例于术后22个月死于重症肝炎，另外1例于术后6个月死于消化道大出血，存活患者均未发现原发病复发。结论 肺移植是治疗HSCT后肺部cGVHD的一种有效手段，可延长患者生存时间并提高生活质量。

关键词

肺移植 / 造血干细胞移植 / 慢性移植物抗宿主病 / 闭塞性细支气管炎综合征 / 间质性肺病 / 呼吸衰竭 / 白血病 / 肺功能

基金资助

广东省自然科学基金（2022A1515012216）; 广州呼吸健康研究所基金（2019GIRHZ04）; 广东省钟南山医学基金（ZNSA-2020013）; 广州呼吸健康研究院基础研究计划（202201020371）