肺移植术后需要临床干预的气道狭窄患者生存结局的影响因素

摘要

目的 分析肺移植术后需要临床干预的气道狭窄患者生存结局的影响因素。方法 回顾性分析肺移植术后需要临床干预的66例气道狭窄患者的临床资料。采用单因素和多因素Cox回归模型分析所有气道狭窄患者和早期气道狭窄患者生存结局的影响因素，采用Kaplan-Meier法计算总生存率并绘制生存曲线。结果 66例气道狭窄患者，中位无气道狭窄时间为72(52,102)d,27%(18/66)发生中心气道狭窄，73%(48/66)发生远端气道狭窄。术后机械通气时间[风险比（HR）1.037,95%可信区间（CI）1.005～1.070,P=0.024]和手术类型（HR 0.400,95%CI 0.177～0.903,P=0.027）均与肺移植术后气道狭窄患者的生存结局存在相关性，术后机械通气时间越长，受者死亡风险越高；接受双肺移植的气道狭窄患者的总生存率优于单肺移植。在亚组分析中，3级原发性移植物失功（PGD）(HR 4.577,95%CI 1.439～14.555,P=0.010)和免疫抑制药（HR 0.079,95%CI0.022～0.287,P<0.001）与肺移植术后早期气道狭窄患者生存结局均存在相关性；无3级PGD的肺移植术后早期气道狭窄患者的总生存率优于有3级PGD的患者，使用他克莫司的肺移植术后早期气道狭窄患者的总生存率优于使用环孢素的患者。结论 术后机械通气时间长、单肺移植手术方式、3级PGD和使用环孢素可能影响肺移植术后气道狭窄患者的生存。

关键词

肺移植 / 气道狭窄 / 气道并发症 / 原发性移植物失功(PGD) / 急性排斥反应 / 体外膜肺氧合 / 氧合指数 / 机械通气 / 单肺移植 / 双肺移植