肾移植术后尿路感染209例的临床特点及危险因素分析

摘要

目的 探讨肾移植术后不同时期尿路感染的特点及其相关危险因素。方法 回顾性分析209例肾移植受者的临床资料，按照术后随访时间分为3个时期，第一时期为移植术后1个月内，第二时期为术后1～6个月，第三时期为术后7～12个月。分析肾移植术后不同时期尿路感染的发生情况，发生尿路感染受者的尿培养结果及常见病原菌耐药特点。分析反复尿路感染者的菌群，分析尿路感染的危险因素及尿路感染对移植肾功能的影响。结果 第一时期尿路感染率为90.0%，第二时期尿路感染率为49.3%，第三时期尿路感染率为22.5%。第二时期、第三时期亲属活体器官捐献男性受者的尿路感染率低于女性受者（均为P<0.05）。尿培养结果阳性60例，共检出病原菌84株，以革兰阴性菌为主，其中肺炎克雷伯菌占比最高。66例受者反复发生尿路感染，检出病原菌包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、光滑假丝酵母菌和其他。单因素分析结果显示，术后使用抗胸腺细胞球蛋白是第一时期发生尿路感染的危险因素，术前尿路感染、供者类型是第二时期发生尿路感染组的危险因素，受者性别、年龄是第三时期发生尿路感染的危险因素；多因素分析结果显示，术后使用抗胸腺细胞球蛋白是第一时期发生尿路感染的危险因素，受者性别、年龄是第三时期发生尿路感染的危险因素（均为P<0.05）。第三时期治愈65例，未治愈38例，治愈患者治疗后血清肌酐及白细胞水平较治疗前下降（均为P<0.05）。结论 肾移植受者尿路感染以革兰阴性菌为主，其耐药性较高；术后使用抗胸腺细胞球蛋白、女性和高龄是肾移植受者发生尿路感染的危险因素。

关键词

肾移植 / 尿路感染 / 革兰阴性菌 / 肺炎克雷伯菌 / 大肠埃希菌 / 抗胸腺细胞球蛋白 / 血清肌酐 / 白细胞

基金资助

国家自然科学基金（82170787）; 安徽省泌尿外科临床医学研究中心项目（2019）