肝移植术后严重门静脉狭窄的三维可视化成像与门静脉支架植入术疗效分析

摘要

目的 分析肝移植术后严重门静脉狭窄的三维成像特征与优势，评估门静脉支架植入术效果。方法回顾性分析10例肝移植术后因严重门静脉狭窄接受门静脉支架植入的患者的临床资料，分析严重门静脉狭窄的影像学特征、三维重建的成像优势及介入治疗效果。结果 10例患者中狭窄类型包括向心性缩窄3例，曲折成角致狭窄2例，受压狭窄2例，长段狭窄和（或）血管闭塞3例。三维重建图像在狭窄的准确判断、狭窄类型的辨别和狭窄累及长度判断方面具有优势。所有患者均成功接受门静脉支架植入术，支架植入后门静脉最狭窄处直径较治疗前增加[（6.2±0.9）mm比（2.6±1.7）mm,P<0.05]，吻合口流速较治疗前下降[（57±19）cm/s比（128±27）cm/s,P<0.05]，近肝处门静脉主干流速较治疗前增加[（41±6）cm/s比（18±6）cm/s,P<0.05]。1例患者因介入穿刺引起肝内血肿，经保守观察治疗后好转，其余患者均未出现相关并发症。结论 三维可视化技术可以立体直观展示狭窄部位、特征与严重程度，有利于临床医师进行治疗决策和辅助介入操作。及时的门静脉支架植入术可以有效逆转病变进程并改善门静脉血流。

关键词

肝移植 / 血管并发症 / 门静脉狭窄 / 介入治疗 / 三维可视化成像 / 门静脉支架 / 血流加速 / 门静脉高压

基金资助

国家自然科学基金重点项目（81930119）; 中国医学科学院医学与健康科技创新工程创新单元（2019-I2M-5-056）; 北京清华长庚医院青年启动基金资助项目（12019C1012）