疫情常态化防控期间不规律随访对肾移植术后BK病毒再激活时的病毒载量及受者预后影响

摘要

目的 探讨在新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控期间不规律随访对肾移植受者术后BK病毒（BKV）再激活情况及预后的影响。方法 回顾性分析363例肾移植受者的临床资料，按随访时间分为疫情前随访组与疫情期间随访组，随访期限为1年。比较疫情前随访组和疫情期间随访组的随访时间间隔，分析两组BKV感染情况，分析BKV感染进程与移植肾功能的相关性。结果 疫情前随访共计1 790例次，疫情期间随访共计2 680例次。与疫情期间随访组比较，疫情前随访组术后3个月内、3～6个月、7～12个月的随访时间间隔较短，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。在肾移植术后1年内，疫情前随访组35例（32%）检出BKV尿症、3例（3%）检出BKV血症、1例（1%）检出BKV相关肾病（BKVAN），疫情期间随访组53例（25%）检出BKV尿症、3例（1%）检出BKV血症、1例（1%）检出BKVAN，差异均无统计学意义（均为P>0.05）。疫情前随访组术后首次检出BKV尿症时间长于疫情期间随访组，首次再激活尿BKV载量小于疫情期间随访组，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。首次再激活尿BKV载量与尿BKV载量峰值，BKV再激活后第1、3个月血清肌酐与基线血清肌酐差值呈正相关（均为P<0.05）。结论 肾移植术后不规律随访可导致BKV再激活时间提前、首次尿BKV载量检出值更高，以及延迟诊断和干预，并造成不良预后。亟待建立远程随访体系以满足发生公共卫生事件时肾移植受者的随访需求。

关键词

肾移植 / BK病毒 / 术后随访 / 新型冠状病毒 / 疫情常态化 / BK病毒血症 / BK病毒尿症 / BK病毒相关肾病