肝移植围手术期门静脉血栓管理的研究进展

摘要

门静脉血栓是肝硬化的常见并发症之一，其发生率随着疾病的发展而增加。门静脉血栓的发生发展与多种因素有关，抗凝治疗的指征仍需进一步研究探索。门静脉血栓目前已不再认为是肝移植手术的禁忌，但是复杂的门静脉血栓会增加肝移植围手术期风险，如何恢复门静脉系统血流是临床手术方案决策的难点，合理的术前分型、手术规划和门静脉重建方式是保障肝移植受者远期良好预后的关键。本文就门静脉血栓的流行病学现状、危险因素、分型与鉴别，肝移植术前门静脉血栓管理和术中处理，以及门静脉血栓对肝移植结局的影响进行综述，为肝移植围手术期门静脉血栓的管理提供参考。

关键词

肝移植 / 门静脉血栓 / 分型 / 血管重建 / 抗凝治疗 / 溶栓治疗 / 经颈静脉肝内门体静脉分流术 / 出血

基金资助

北京市自然科学基金面上项目（7212042）; 首都临床诊疗技术研究及示范应用项目（Z211100002921025）; 首都医科大学附属北京朝阳医院临床研究孵化项目（CYFH202214）