腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的概念、设计和临床应用

摘要

目的 探讨腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的技术流程和临床应用。方法 回顾性分析30例腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的病例资料，根据原发病分为肝硬化组（15例）和肝衰竭组（15例），比较两组患者手术情况及术后情况。结果 采用腹腔镜下“顺时针”病肝切除方法，所有患者均顺利完成，无被动中转开腹情况或不耐受气腹情况发生。病肝游离时右肝偏大，右侧肝周韧带无法完全游离有6例。开腹时加用反“L”切口1例。所有患者均顺利完成肝移植手术，30例患者均无术中大出血、心血管事件等发生。肝硬化组终末期肝病模型（MELD）评分低于肝衰竭组（P<0.001），两组患者年龄、手术时间、失血量、无肝期、冷缺血时间差异均无统计学意义（均为P>0.05）。围手术期发生肝动脉栓塞1例，门静脉吻合口狭窄1例，无肝静脉和下腔静脉并发症，胆道吻合口狭窄3例，均发生在肝衰竭组。结论 在严格筛选的病例中，腹腔镜下病肝切除联合上腹正中切口供肝植入的微创肝移植术式具有切口小、出血少、相对易操作、术后恢复快的优势，值得临床推广应用。

关键词

肝移植 / 微创 / 腹腔镜 / 上腹正中切口 / 肝动脉栓塞 / 肝动脉血栓 / 吻合口狭窄 / 感染