基于肾脏供者概况指数、零点活检、供者年龄建立的移植肾术后存活预测模型

摘要

目的 构建用于肾移植术后预测移植肾存活的模型。方法 回顾性分析366例肾移植受者与供者的临床资料，根据肾脏供者概况指数（KDPI）将受者分为低危组101例、中危组189例和高危组76例。各组进一步根据供肾零点活检Remuzzi评分分为Remuzzi评分≤3组和Remuzzi评分>3组。采用Kaplan-Meier法分析移植肾存活情况。采用单因素和多因素Cox回归分析影响肾移植术后长期存活的危险因素，建立移植肾存活预测模型并绘制列线图，使用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价预测模型的预测效能。结果 中位KDPI为65%，中位Remuzzi评分为3分。术后移植肾5年存活率为83.5%。Kaplan-Meier生存曲线显示，在KDPI中危组和KDPI高危组，Remuzzi评分较低的亚组移植肾存活率高于Remuzzi评分较高的亚组。单因素和多因素Cox回归分析结果显示，KDPI、Remuzzi评分、供者年龄是移植肾丢失的独立危险因素（均为P<0.05）。基于独立危险因素建立的列线图预测模型中的训练集和验证集1、3、5年移植肾存活率的AUC分别为0.91、0.93、0.94和0.89、0.85、0.88。校准曲线显示模型的训练集和验证集具有良好的一致性。结论 基于KDPI、零点活检Remuzzi评分、供者年龄建立的列线图预测模型对于移植肾存活具有良好的预测价值。

关键词

肾移植 / 肾脏供者概况指数 / 零点活检 / Remuzzi评分 / 移植肾丢失 / 移植物功能延迟恢复