肾移植术后血栓性微血管病诊治进展

摘要

肾移植术后血栓性微血管病(TMA)是一种罕见但严重的并发症，以微血管病性溶血性贫血、血小板减少及移植物功能障碍为特征，是导致移植物丢失和受者死亡的重要原因。肾移植术后TMA病因复杂，包括钙调磷酸酶抑制剂毒性、抗体介导的排斥反应、感染及药物因素等。近年来，随着对补体系统在肾移植术后TMA中核心作用的深入理解，补体C5抑制剂(如依库珠单抗、雷夫利珠单抗)的应用彻底改变了该病的治疗格局与预后。因此，本文旨在基于近年的最新文献，从病因、诊断、治疗及预后等方面对肾移植术后TMA的诊治进展进行系统综述，以期为肾移植术后TMA的临床管理提供参考。

关键词

肾移植 / 血栓性微血管病 / 补体 / 依库珠单抗 / 雷夫利珠单抗 / 抗体介导的排斥反应 / 感染 / 免疫抑制药