肾移植术后EB病毒阴性弥漫性大B细胞淋巴瘤（GCB型）的诊疗分析

摘要

目的 结合具体病例及文献分析肾移植术后爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）阴性移植后淋巴增殖性疾病（PTLD）弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床诊疗特点。方法 报道1例肾移植术后EBV阴性DLBCL(GCB型)病例，该病例为45岁男性患者，于2016年行亲属活体肾移植，术后长期接受“他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙”三联免疫抑制治疗，2024年因间断发热、盗汗及消化道症状就诊，经内镜病理、免疫组织化学染色及正电子发射断层显像/计算机断层扫描检查诊断并采用R-CDOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星脂质体+长春新碱+地塞米松）进行治疗。结果 患者确诊为EBV阴性DLBCL(GCB型，Ann ArborⅣ期B)，采用R-CDOP方案化疗4周期后，疗效评估为部分缓解，且移植肾功能稳定。结论 肾移植术后EBV阴性PTLD需突破“病毒依赖”的诊断思维，临床诊疗中应以保护移植肾为核心，为患者制定个体化治疗方案。

关键词

肾移植 / 爱泼斯坦-巴尔病毒 / 移植后淋巴组织增生性疾病 / EB病毒阴性弥漫大B细胞淋巴瘤 / 利妥昔单抗 / 免疫抑制 / 淋巴细胞 / 血液透析