扩大标准供者肾移植西罗莫司四联方案的转换治疗同供者对照研究

摘要

目的 探讨扩大标准供者（ECD）供肾移植术后3～6个月将免疫抑制药三联方案他克莫司（Tac）+吗替麦考酚酯（MMF）+泼尼松（Pred）转换为低剂量西罗莫司（SRL）+低剂量Tac+MMF+Pred四联方案的有效性与安全性。方法 单中心、回顾性、同供者对照研究纳入2021年9月至2024年6月22例ECD供肾移植受者，来自同一供者供肾的2例受者分别作为SRL组与常规三联方案对照组。主要观察指标为两组转换前、转换后随访1、3、6、12个月血清肌酐（Scr）、估算肾小球滤过率（eGFR）及不良事件发生情况的差异。结果 两组受者基线特征差异均无统计学意义。SRL组自转换后3个月起Scr下降、eGFR升高，6个月起优于对照组（均为P<0.05）。两组受者转换后随访12个月排斥反应、肺部感染、高脂血症及蛋白尿发生率差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论 ECD供肾移植受者术后3～6个月将三联方案转换为SRL四联方案可在不增加不良事件发生风险的前提下改善移植肾功能。

关键词

肾移植 / 扩大标准供者 / 免疫抑制药 / 西罗莫司 / 转换治疗 / 移植物功能延迟恢复 / 钙调磷酸酶抑制剂 / 估算肾小球滤过率