扩大标准供者肾移植西罗莫司四联方案的转换治疗同供者对照研究

杨华; 熊睿; 万里松; 陈同长; 杨锦然; 罗文峰; 李新长

器官移植 ›› 2026, Vol. 17 ›› Issue (2) : 243 -249.

杨华, 熊睿, 万里松, 陈同长, 杨锦然, 罗文峰, 李新长

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摘要

目的探讨扩大标准供者（ECD）供肾移植术后3～6个月将免疫抑制药三联方案他克莫司（Tac）+吗替麦考酚酯（MMF）+泼尼松（Pred）转换为低剂量西罗莫司（SRL）+低剂量Tac+MMF+Pred四联方案的有效性与安全性。方法单中心、回顾性、同供者对照研究纳入2021年9月至2024年6月22例ECD供肾移植受者，来自同一供者供肾的2例受者分别作为SRL组与常规三联方案对照组。主要观察指标为两组转换前、转换后随访1、3、6、12个月血清肌酐（Scr）、估算肾小球滤过率（eGFR）及不良事件发生情况的差异。结果两组受者基线特征差异均无统计学意义。SRL组自转换后3个月起Scr下降、eGFR升高，6个月起优于对照组（均为P<0.05）。两组受者转换后随访12个月排斥反应、肺部感染、高脂血症及蛋白尿发生率差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论 ECD供肾移植受者术后3～6个月将三联方案转换为SRL四联方案可在不增加不良事件发生风险的前提下改善移植肾功能。