供胰腺穿刺活检组织学评估在胰肾联合移植中的初步应用

摘要

目的 初步探讨供胰腺穿刺活组织检查（活检）在胰肾联合移植中应用的安全性及有效性。方法 回顾性收集7例供胰腺穿刺活检病例资料。所有病例均在胰肾联合移植术前或术中行供胰腺穿刺取材，采用冰冻切片或石蜡制片技术进行制片、苏木素-伊红及Masson染色，对供胰腺进行组织学评估，并结合供者临床资料综合评估供胰腺质量。收集5例胰肾联合移植受者的术后随访资料，总结供胰腺穿刺活检的安全性及移植受者预后。结果 7例胰腺供者年龄28～62岁，体质量指数20.76～27.68 kg/m2。肝脏超声提示3例合并脂肪肝，胰腺超声均未见明显异常。其中2例为供胰腺修整完成后穿刺活检，冰冻切片组织学改变提示中度急性胰腺炎改变（腺泡细胞水肿、坏死及炎症细胞浸润），结合血清淀粉酶升高超过3倍正常值上限，最终予以弃用。其余5例于胰肾联合移植术中胰腺血管吻合后立即行穿刺活检，石蜡制片后行组织学评估，移植术后均未发生穿刺相关并发症（如出血、胰漏等）。其中1例移植受者术后2个月因出现重症感染死亡，其余4例随访时间均超过5年，移植肾及移植胰腺功能均良好。结论 供胰腺穿刺活检安全性较高，移植术后穿刺活检相关并发症风险可控，供胰腺组织学评估结合供者临床指标，综合评估供胰腺质量，有助于提高供胰腺筛选的准确性及器官利用率。

关键词

胰肾联合移植 / 供胰腺 / 质量评估 / 穿刺 / 活组织检查 / 病理学评估 / 脂肪浸润 / 纤维化

基金资助

广东省医学科学技术研究基金项目（A2020384）; 广州市基础与应用基础研究项目（2023A04J1197）