肾移植术后移植肾功能延迟恢复预测模型的系统评价

摘要

目的 系统评价肾移植术后移植物功能延迟恢复（DGF）预测模型的研究。方法 检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science及CINAHL等数据库，收集建库至2025年6月29日发表的有关肾移植术后DGF预测模型的研究。2位研究者根据纳入和排除标准筛选文献，使用预测模型偏倚风险评估工具（PROBAST）对文献进行质量评价，使用R软件对模型的共同预测因子进行meta分析。结果 共纳入12篇文献，包括14个模型，样本量103～24 653例。供者血清肌酐水平、冷缺血时间、供者年龄、供者体质量指数是排名前4位的常见预测因子。预测模型偏倚风险均为高风险，适用性均为低。meta分析结果显示供者体质量指数异常、供者年龄较大、冷缺血时间延长、供者血清肌酐水平升高与移植后DGF风险增加相关（均为P<0.01），但各研究异质性较大。采用固定效应模型与随机效应模型分别重新合并效应量，结果显示，供者体质量指数、供者年龄、冷缺血时间的固定效应模型与随机效应模型一致性较好，供者血清肌酐水平的固定效应模型与随机效应模型效应量差异较大。结论 移植术后DGF风险预测模型预测性能较好，但总体偏倚风险高。未来应开展大样本、多中心、高质量的前瞻性临床研究，优化预测模型，以提高预测能力和临床应用价值。

关键词

肾移植 / 移植物功能延迟恢复 / 预测模型 / 预测因子 / 血清肌酐 / 冷缺血时间 / 偏倚风险 / 适用性