老年患者ICU获得性衰弱危险因素预测效能的临床研究

摘要

目的 探讨老年危重患者ICU获得性衰弱的危险因素，研究其在临床诊断中的预测价值。方法 选取2017年6月—2018年10月首都医科大学附属复兴医院重症医学科收治的患者进行观察性队列研究，在患者清醒之日使用医学研究委员会评分进行肌力评估，根据临床肌力评估结果将患者分为试验组(肌力评分<48分)和对照组(≥48分)。收集和比较两组相关资料，采用多因素logistic回归分析评估老年危重患者ICU获得性衰弱发生的独立危险因素，采用ROC曲线评估各指标在老年患者ICU获得性衰弱发生中的预测价值。结果 共收集62例清醒的老年危重患者，其中诊断为ICU获得性衰弱者30例为试验组(疾病发病率48.39%),无ICU获得性衰弱的32例为对照组。两组急性生理学和慢性健康状况评价(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭评估评分、全身炎症反应综合征持续时间、脓毒症持续时间、脓毒症性休克、休克持续时间、多脏器功能障碍及其持续时间、机械通气持续时间、使用神经肌肉阻滞剂及其使用时间、使用去甲肾上腺素及其使用时间、低钙血症及电解质紊乱等指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分及去甲肾上腺素使用时间是老年危重患者ICU获得性衰弱发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线提示应用去甲肾上腺素>3 d和APACHEⅡ评分>20分为截断点时预测性能最佳。结论 在老年危重患者中，APACHEⅡ评分和去甲肾上腺素使用时间是ICU获得性衰弱发生的独立危险因素和较好的预测指标。

关键词

ICU获得性衰弱 / 危险因素 / 急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分 / 去甲肾上腺素