预测老年结肠癌患者根治术后生存情况的列线图模型的构建以及验证

摘要

目的 构建预测老年结肠癌患者根治术后生存情况的列线图模型，并验证此模型的预测价值。方法 选取2015年1月—2017年12月在新疆医科大学附属中医医院行根治性手术治疗的118例老年结肠癌患者作为研究对象。对老年结直肠癌患者根治术后预后相关指标进行单因素Cox回归分析，将单因素分析中P<0.05的指标代入Cox回归模型进行多因素分析，独立预测指标结合其影响权重构建预测老年结肠癌患者术后无进展生存率和总生存率的列线图模型并应用R软件绘制列线图，以Bootstrap法将样本进行重组并重复1 000次进行列线图模型的内部验证，计算区分度评价指标C指数(C-index),并通过拟合优度检验评价预测模型的准确度和预测效能。结果 单因素Cox回归分析显示，分化程度、TNM/T分期、淋巴结转移、Ki-67及血管内皮生长因子(VEGF)均可能与老年结肠癌患者术后肿瘤无进展生存和总生存有关(P<0.05);多因素Cox回归分析显示，分化程度、TNM/T分期、淋巴结转移及VEGF均是老年结肠癌患者术后无进展生存和总生存的独立危险因素(P<0.05);应用R软件绘制列线图的区分度评价指标C-index分别为0.843(95%CI:0.814～0.894)和0.838(95%CI:0.804～0.912),拟合优度检验显示，每个研究对象术后无进展生存率和总生存率的预测值与实际观测值符合度良好(P>0.05)。结论 结合分化程度、TNM/T分期、淋巴结转移及VEGF构建的列线图模型可准确预测老年结肠癌患者术后无进展生存和总生存。

关键词

血管内皮生长因子 / 结肠癌 / 列线图模型