允许性低热量营养支持在老年重症患者治疗中的临床价值

摘要

目的 探讨允许性低热量营养支持在老年重症患者治疗中的应用价值。方法 选取西京医院2018年1—6月收治的符合条件的126例老年重症患者作为研究对象。根据随机数字表法分成标准热量组、试验A组和试验B组，各42例。患者在入院24～48 h内开始实施早期营养支持，7 d后，标准热量组增加至30 kcal/(kg·d),试验A组增加至15 kcal/(kg·d),试验B组增加至9 kcal/(kg·d)。比较各组的营养相关指标(白蛋白、前白蛋白及氮平衡)、急性胃肠道损伤(AGI)分级、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、并发症和临床结局。结果 治疗后，试验A组和试验B组各项营养指标高于标准热量组(P<0.05),且试验A组各项营养指标高于试验B组(P<0.05);试验A组和试验B组的AGI分级评分与SOFA评分均低于标准热量组(P<0.05),且试验A组AGI分级评分与SOFA评分均低于试验B组(P<0.05)。试验A组各并发症的发生率均小于标准热量组和试验B组(P<0.05)。试验A组治疗2周、4周后的死亡率及试验B组治疗4周后的死亡率均低于标准热量组(P<0.05),试验A组治疗2周、4周后的死亡率均低于试验B组(P<0.05)。结论 允许性低热量营养支持对老年重症患者具有重要的临床意义，采用15 kcal/(kg·d)的热量水平能够改善老年重症患者的营养状况、保护胃肠道功能，有效控制并发症和病死率。

关键词

老年重症患者 / 允许性低热量 / 营养支持 / 急性胃肠道损伤分级 / 序贯性器官功能衰竭评分