终末期肝病模型评分联合降钙素原在乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭发生急性肾损伤的预测作用

摘要

目的 探究终末期肝病模型(MELD)评分联合降钙素原(PCT)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者发生急性肾损伤的预测价值。方法 对2019年1月—2022年12月哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的216例HBV-ACLF患者进行回顾性分析。根据住院期间是否发生急性肾损伤，分为急性肾损伤组(51例)和非急性肾损伤组(165例)。收集患者的临床资料，采用多因素logistic回归模型分析筛选HBV-ACLF患者并发急性肾损伤的影响因素，并采用ROC曲线评价MELD评分联合PCT对HBV-ACLF患者急性肾损伤发生的预测价值。结果 单因素分析显示，两组的年龄、白蛋白、凝血酶原时间、PCT、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、MELD评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示，PCT、APACHEⅡ评分、MELD评分是HBV-ACLF患者住院期间发生急性肾损伤的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示，MELD评分联合PCT预测HBV-ACLF患者住院期间发生急性肾损伤的曲线下面积高于MELD评分、PCT单一指标。结论 MELD评分、PCT升高是HBV-ACLF并发急性肾损伤的独立危险因素，两者联合应用可预测住院期间急性肾损伤发生的风险，以辅助临床对患者进行管理。

关键词

慢加急性肝衰竭 / 急性肾损伤 / 终末期肝病模型 / 炎症