衰弱对老年创伤性颅脑损伤患者短期神经功能预后的影响

摘要

目的 探讨衰弱对老年创伤性颅脑损伤患者短期神经功能预后的影响。方法 选取2019年4月—2022年4月海安市人民医院收治的127例老年创伤性颅脑损伤患者进行回顾性分析。收集患者的一般信息、人口学特征、临床指标以及影像学检查报告等。临床衰弱量表对患者有无衰弱及严重程度进行评估。比较衰弱组和无衰弱组院内死亡率和发病3个月时的神经功能状态。使用多因素logistic回归模型分析影响患者神经功能预后的因素，并通过ROC曲线明确Glasgow昏迷评分和logistic回归模型对神经功能预后的预测效能。结果 127例老年创伤性颅脑损伤患者中48例存在衰弱。住院期间死亡34例，发病3个月时神经功能预后不良63例。同非衰弱组相比，衰弱组年龄更大、住院期间死亡率更高，且发病3个月时神经功能预后不良比例更高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示：年龄>75岁、高Glasgow昏迷评分以及临床衰弱评分≥5分是老年创伤性颅脑损伤患者发病3个月时神经功能预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示：Glasgow昏迷评分预测老年创伤性颅脑损伤患者发病3个月时神经功能预后不良的曲线下面积为0.643(95%CI:0.532～0.727),而综合年龄、Glasgow昏迷评分以及临床衰弱评分组成的多元回归方程对应曲线下面为0.874(95%CI:0.782～0.931)。结论 合并衰弱的老年创伤性颅脑损伤患者死亡率高，预后不佳，值得临床关注。

关键词

衰弱 / 创伤性脑损伤 / 短期神经功能预后