老年患者全身麻醉术后早期认知功能障碍的影响因素

摘要

目的 探讨老年全身麻醉患者早期出现术后认知功能障碍(POCD)的影响因素。方法选取2021年10月—2023年10月于西安市第五医院行择期手术的全身麻醉住院的129例老年患者作为研究对象，记录患者术前的一般情况、基础疾病史及血红蛋白含量，经颅多普勒超声评估术前双侧大脑中动脉平均血流速度及屏气指数(BHI),记录术中麻醉时长、出血量及低体温、低血压的发生情况。通过简易精神状态量表(MMSE)评估老年患者术前1天及术后1周的认知功能，术后MMSE评分低于术前≥2分认为存在POCD。结果 术后发生POCD者36例为POCD组，其余93例未发生POCD者为非POCD组。POCD组文化程度低于非POCD组(P<0.05),高血压、冠心病、高脂血症、术中低血压、术中低体温比例均高于非POCD组(P<0.05),麻醉时长长于非POCD组(P<0.05),术中出血量多于非POCD组(P<0.05);术前1天，POCD组MMSE评分低于非POCD组(P<0.05);术后1周，POCD组MMSE评分低于术前1天且同时低于非POCD组(P<0.05);POCD组术前血红蛋白、BHI均低于非POCD组(P<0.05);多因素logistic回归结果提示：合并高血压、术中出血量是POCD发生的独立危险因素(P<0.05),术前血红蛋白和BHI是POCD发生的保护因素(P<0.05)。结论 高血压、血红蛋白、BHI、术中出血量是POCD出现的影响因素，对短期POCD出现有良好的预测价值，可用于全身麻醉术后认知功能下降的评估。

关键词

术后认知功能障碍 / 危险因素 / 血红蛋白 / 脑血流动力学