老年患者腰椎融合术后下肢深静脉血栓形成的影响因素

摘要

目的 分析老年患者腰椎融合术后下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的影响因素，探究外周血单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、血栓调节蛋白(TM)水平对LEDVT的预测价值。方法 回顾性选取2021年7月—2024年7月中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院98例行腰椎融合术的老年患者，根据术后14 d内是否发生LEDVT分为发生组(23例)和未发生组(75例)。患者术前均行MHR、TM检查，并收集相关资料进行比较。多因素logistic回归模型分析患者术后LEDVT影响因素，ROC曲线分析MHR、TM对患者术后LEDVT的预测价值。结果 发生组年龄≥75岁占比、吸烟占比、合并糖尿病占比、D-二聚体(D-D)水平、术后卧床时间≥5 d占比、MHR水平、TM水平均高于未发生组(P<0.05)。多因素logistic回归模型结果显示，年龄(OR=3.612,95%CI:1.273～10.247)、术后卧床时间(OR=2.553,95%CI:1.248～5.221)、D-D(OR=3.849,95%CI:2.092～7.080)、MHR(OR=2.374,95%CI:1.452～3.883)、TM(OR=5.262,95%CI:2.324～11.915)是患者术后LEDVT发生的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示，MHR、TM及两者联合预测患者LEDVT发生的灵敏度分别为69.60%、78.30%、91.30%,特异度分别为74.70%、68.00%、65.30%,AUC分别为0.773、0.796、0.890(P<0.05)。结论 MHR、TM是行腰椎融合术治疗的老年患者术后发生LEDVT的独立危险因素，临床联合检测评估患者LEDVT风险的灵敏度较高，但特异度较低。

关键词

腰椎 / 血栓调节蛋白 / 单核细胞 / 高密度脂蛋白胆固醇 / 深静脉血栓形成 / 预测价值