开颅术后ICU老年患者下肢深静脉血栓的危险因素预测效能研究

摘要

目的 探讨开颅术后ICU老年患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素和预测效能。方法 选取2023年6月—2024年6月首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科收治的年龄≥65岁的开颅术后患者进行回顾性研究。根据ICU住院期间下肢超声检查结果，将患者分为DVT组和无DVT组。计算下肢DVT的发生率，收集和比较两组相关资料，采用多因素logistic回归模型分析老年开颅术后ICU患者下肢DVT形成的危险因素，采用ROC曲线评估各指标的预测价值。结果 共收集190例开颅术后入住ICU并完成下肢超声检查的老年患者，其中存在下肢DVT的131例为DVT组(发病率68.95%),未发现下肢DVT的59例为无DVT组。两组格拉斯哥昏迷评分、C反应蛋白、纤维蛋白降解产物、D-二聚体及纤维蛋白原比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，C反应蛋白及D-二聚体是老年开颅术后ICU患者下肢DVT发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线提示C反应蛋白>50.07 mg/L[AUC(95%CI):0.597(0.505～0.689),P=0.033]和D-二聚体>6.52μg/mL[AUC(95%CI):0.802(0.738～0.867),P<0.001]为截断点时预测性能最佳。结论 在开颅术后老年ICU患者中，C反应蛋白和D-二聚体是下肢DVT的独立危险因素和预测因素。

关键词

下肢深静脉血栓 / 开颅术后 / C反应蛋白 / D-二聚体 / 危险因素