基于认知运动协同的双任务训练联合经颅直流电刺激改善老年脑卒中偏瘫患者姿势控制

摘要

目的 基于认知运动协同回路探讨双任务训练联合经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中偏瘫患者姿势控制与认知功能的影响。方法 选取2023年8月—2025年1月上海市同仁医院收治的40例老年脑卒中患者作为研究对象。采用评估者盲法随机对照试验,按照随机数字表法将患者分为试验组与对照组,各20例。试验组接受20 min认知运动双任务训练联合tDCS+20 min常规训练;对照组接受20 min增强姿势训练联合tDCS+20 min常规训练,两组均干预4周(5次/周)。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、多方向伸展测试(MDRT)、计时起立行走测试(TUGT)、Fugl-Meyer下肢功能评分(FMA-LE)、简单反应时(SRT)及三维步态分析评估干预效果。结果 治疗前,两组MoCA评分以及两组MDRT向前、向后、向左、向右最大伸展距离分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组MoCA评分高于对照组,MDRT向后、向左方向最大伸展距离长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FMA-LE、TUGT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组FMA-LE评分高于对照组(P<0.05),但两组TUGT时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组步态分析相关参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组右侧步长、步频、步速均高于对照组(P<0.05),但两组左侧步长、步幅比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组SRT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组SRT短于对照组(P<0.05)。结论 在常规训练基础上,认知运动双任务训练联合tDCS可改善脑卒中偏瘫患者的认知功能与动态平衡能力,增强复杂情境下的动态姿势控制效能。

关键词

脑卒中 / 双任务训练 / 经颅直流电刺激 / 动态姿势控制 / 认知功能