环泊酚与丙泊酚对老年高血压患者下肢手术麻醉诱导期血流动力学及炎症的影响

摘要

目的 探讨环泊酚与丙泊酚对老年高血压患者下肢手术麻醉诱导期血流动力学及炎症指标的影响。方法 收集2023年3月—12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的90例行下肢手术治疗的老年高血压患者进行回顾性队列研究，根据麻醉诱导用药不同分为环泊酚组(45例)和丙泊酚组(45例)。环泊酚组静脉给予环泊酚注射液0.4 mg/kg+苯磺顺阿曲库铵15 mg+舒芬太尼0.4μg/kg进行麻醉诱导。丙泊酚组给予丙泊酚注射液1.5 mg/kg+苯磺顺阿曲库铵15 mg+舒芬太尼0.4μg/kg进行麻醉诱导。观察两组的血流动力学指标、炎症指标、术后48 h内谵妄发生率和麻醉诱导期心动过缓、低血压等不良反应发生情况。结果 重复测量方差分析显示，两组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)在组别、时间以及组间×时间交互作用比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步做单独效应分析，组间比较发现，诱导前两组DBP、SBP和HR比较，差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉诱导后2 min;气管插管后1 min、3 min及5 min时，环泊酚组DBP、SBP和HR均低于丙泊酚组(P<0.05)。组内比较发现，两组DBP、SBP和HR均随手术时间进行呈现出先上升后下降的趋势(P<0.05),在气管插管后3 min开始呈下降趋势。经单因素方差分析显示，环泊酚组和丙泊酚组不同时间点DBP、SBP和HR比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)均较术前升高(P<0.05),但环泊酚组NLR、PLR、CRP、ESR水平均低于丙泊酚组(P<0.05)。术后48 h内，环泊酚组谵妄发生率低于丙泊酚组(4.44%和17.78%,P<0.05)。麻醉诱导期间，两组不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 老年高血压患者在下肢手术中应用环泊酚进行麻醉诱导，能更好地稳定血流动力学，减轻机体炎症反应，预防谵妄发生，且不增加不良反应发生。

关键词

环泊酚 / 丙泊酚 / 高血压 / 麻醉诱导 / 血流动力学 / 炎症