女性癫痫患者妊娠期癫痫发作的危险因素及其对母婴结局的影响

摘要

目的 探讨引起女性癫痫患者在妊娠期癫痫发作的危险因素,并分析其对母婴结局的影响。方法 回顾性收集德阳市人民医院2014年1月至2026年5月收治住院的妊娠期癫痫患者的临床资料。根据妊娠期是否有癫痫发作分为癫痫发作组和无癫痫发作组,比较两组患者的一般资料和临床特征,采用多因素logistic回归分析妊娠期癫痫发作的独立危险因素,并评估其对母婴结局的影响。结果 共纳入74例妊娠期癫痫患者,其中妊娠期无癫痫发作组27例,癫痫发作组47例。单因素分析显示,癫痫发作组在妊娠前癫痫发作频率高于无癫痫发作组（Z=-5.012,P<0.001）,妊娠前1年内有癫痫发作的比例高于无癫痫发作组（72.3%vs7.4%,χ²=28.943,P<0.001）,妊娠期未规范用药的比例高于无癫痫发作组（48.9%vs3.7%,P<0.001）。多因素logistic回归分析表明,妊娠前较高的癫痫发作频率[比值比（OR）=2.391,95%CI:1.053～5.430,P=0.037],妊娠前1年内有癫痫发作（OR=13.390,95%CI:2.184～82.088,P=0.005）是妊娠期癫痫发作的独立危险因素。癫痫发作组经阴道分娩比例低于无癫痫发作组（P=0.008）,且新生儿体重低于无癫痫发作组（P=0.026）。结论 妊娠前高癫痫发作频率及妊娠前1年内有癫痫发作是女性癫痫患者妊娠期癫痫发作的独立危险因素。妊娠期癫痫发作会减少经阴道分娩率,新生儿体重更低。加强孕前咨询并优化抗癫痫发作药物（anti-seizure medications,ASMs）方案,以期在癫痫患者妊娠前实现最佳的癫痫控制,对改善母婴结局具有重要意义。

关键词

妊娠 / 癫痫 / 抗癫痫发作药物 / 危险因素 / 母婴结局

基金资助

四川省医学会科研项目（2024TG56）; 德阳市科技局科研计划项目（2024SZY062）