右美托咪定联合利多卡因对颅脑肿瘤手术患者的脑保护作用

摘要

目的：探讨右美托咪定联合利多卡因对颅脑肿瘤手术患者的脑保护作用。方法：河北中医骨病医院60例颅脑肿瘤手术患者按采用麻醉方案不同分利多卡因组、右美托咪定组以及联合组3组，每组20例。均采用罗库溴铵、舒芬太尼、丙泊酚及咪达唑仑麻醉诱导，右美托咪定组麻醉维持期持续输注0.4μg·kg^-1·h^-1右美托咪定；利多卡因组麻醉维持期持续输注2.0 mg·kg^-1·h^-1利多卡因；联合组麻醉维持期持续输注0.2μg·kg^-1·h^-1右美托咪定和1.0 mg·kg^-1·h^-1利多卡因。测定患者血清神经元特异性烯醇化酶（neuron-specificenolase,NSE）及S-100β、炎性因子水平，认知功能及神经功能。结果：给药前T₀,3组患者血清NSE及S-100β水平差异无统计学意义（P>0.05）;T1、T2、T3时，利多卡因组血清NSE、S-100β水平较右美托咪定组低（P<0.05），联合组低于利多卡因组（P<0.05）。术前3组患者白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）水平及NFA评分差异无统计学意义（P>0.05）；术后利多卡因组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平及神经功能缺损量表（neurological function assessment,NFA）评分低于右美托咪定组（P<0.05），联合组低于利多卡因组（P<0.05）。术前3组患者简易智能精神状态评价量表（mini-mental state examination,MMSE）差异无统计学意义（P>0.05）；术后利多卡因组MMSE评分较右美托咪定组高（P<0.05），联合组高于利多卡因组（P<0.05）。结论：利多卡因联合右美托咪定在颅脑肿瘤手术中能够显著降低神经损伤标志物及炎症因子水平，改善术后认知功能和神经功能，联合使用在脑保护方面具有潜在优势。

关键词

右美托咪定 / 利多卡因 / 颅脑肿瘤 / 手术 / 脑保护