高密度脂蛋白胆固醇与体外循环心脏手术后急性肾损伤相关性分析

摘要

目的：分析术前高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）水平与体外循环心脏手术后急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的相关性。方法：回顾性分析行体外循环心脏手术的成年患者临床资料，以术前末次血脂水平分为低水平高密度脂蛋白胆固醇组(<1.04 mmol·L^-1)和正常水平高密度脂蛋白胆固醇组(≥1.04 mmol·L^-1)，比较2组患者术后7天内AKI的发生情况，采用单因素分析和二分类Logistic回归评估术前不同水平高密度脂蛋白胆固醇对术后AKI的影响。结果：共纳入903例患者，低水平HDL-C者326例（36.1%），正常HDL-C者577例（63.9%），心脏手术后发生AKI 351例（38.9%），其中低水平HDL-C组156例（47.9%），正常水平HDL-C组195例（33.8%），差异有统计学意义（P<0.001）。与正常水平HDL-C组相比，低水平HDL-C组患者术后的AKI发生率高（P<0.001），且呼吸机使用时间、重症监护室停留时间和住院时间均延长（均P<0.05）。在校正了年龄、性别、伴发疾病（高血压、糖尿病）、贫血、高尿酸血症、低白蛋白血症、蛋白尿、术前肾功能、术前心功能、术前1周内行冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）、体外循环时间、主动脉阻断时间、心脏手术类型、术后低血压等影响因素后，二分类Logistic回归分析显示术前低水平HDL-C是体外循环心脏手术后发生AKI的独立危险因素（OR=1.413,95%CI 1.023～1.950,P=0.036）。结论：AKI是体外循环心脏手术后常见的并发症之一，术前低水平HDL-C是体外循环心脏手术后AKI发生的独立危险因素。

关键词

高密度脂蛋白胆固醇 / 心脏手术 / 体外循环 / 急性肾损伤