腹腔镜髂耻韧带固定术与腹腔镜阴道骶骨固定术治疗中盆腔脏器脱垂的疗效比较

摘要

目的 比较腹腔镜髂耻韧带固定术与腹腔镜阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂的疗效和安全性。方法 回顾性分析2019年12月至2024年1月于青岛大学附属医院妇科因中盆腔脏器脱垂为主的中重度盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse,POP）手术患者110例，根据手术方式分为腹腔镜髂耻韧带固定术+子宫及双附件切除术（LP组，n=55）和腹腔镜阴道骶骨固定术+子宫及双附件切除术者（LS组，n=55）。比较两组围手术期参数、手术并发症、POP-Q评分、盆底功能障碍问卷-20 (pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20)和盆底疾病生活质量影响问卷短表-7 (pelvicfloorimpactquestionnaireshortform,PFIQ-7)评分。结果 (1) LP组手术时间（171.6±52.3）min，明显短于LS组（192.5±57.8） min，差异有统计学意义（t=-1.99,P=0.049）。两组手术出血量、留置尿管时间、住院时间差异无统计学意义（P> 0.05）。(2) LP组平均随访（21.5±11.6）个月，LS组平均随访（25.9±13.5）个月。LP组新发压力性尿失禁1例，LS组术后排便功能障碍3例、新发压力性尿失禁3例、骶骨骨膜炎2例、网片暴露1例，两组手术并发症差异无统计学意义（P> 0.05）。(3)两组术后POP-Q指示点较术前明显上升（P <0.05），两组间术后POP-Q指示点比较无统计学意义（P> 0.05）。(4) LP组PFDI-20评分术后比术前显著下降[（20.21±13.81）vs.(109.98±15.10](Z=-9.066,P <0.05),PFIQ-7评分术后比术前显著下降[（6.23±6.21） vs.(135.76±36.94)]，差异有统计学意义（Z=-9.196,P <0.05）; LS组PFDI-20评分术后比术前显著下降[（21.25±16.88） vs.(108.35±6.65)]，差异有统计学意义（Z=-9.069,P <0.05）,PFIQ-7评分术后比术前显著下降[（7.36±6.07） vs.(142.86±40.50)]，差异有统计学意义（Z=-9.160,P <0.05）；两组术前和术后PFDI-20评分（Z=-0.657,P=0.511;Z=-0.069,P=0.945）和PFIQ-7评分差异比较（Z=-0.964,P=0.335;Z=-1.516,P=0.130）无统计学意义。结论 腹腔镜髂耻韧带固定术与阴道骶骨固定术治疗以中盆腔脱垂为主的中重度脱垂短期效果相当，腹腔镜髂耻韧带固定术具有手术时间短、操作简单的优势。

关键词

盆腔器官脱垂 / 阴道骶骨固定术 / 髂耻韧带固定术