腹腔镜下骶骨固定术与Dubuisson手术对子宫脱垂的治疗效果对比研究

摘要

目的 本研究旨在比较腹腔镜下骶骨固定术和Dubuisson手术治疗盆腔器官脱垂评分系统（pelvic organ prolapse quantification,POP-Q）分期Ⅱ度以上子宫脱垂患者的临床疗效、安全性及有效性。方法 选择2022年4月至2023年4月在遵义医科大学附属医院和遵义医科大学第二附属医院确诊的80例POP-Q分期Ⅱ度以上的子宫脱垂患者作为研究样本。其中，Dubuisson术式为研究组（n=40例），腹腔镜下骶骨固定术组为对照组（n=40例）。统计两组患者术前、术后3月和术后12月POP-Q量表中各个指示点（Aa、Ap、Ba、Bp、C、D、TVL）；围手术期参数（手术持续时间、术中出血量、住院时间、术后自主排尿时间）；盆底彩超参数（BSD、尿道旋转角、尿道膀胱后角、膀胱颈移动度测量值、肛提肌裂孔）；PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12等盆底功能问卷评分，并对结果进行比较。结果 两组患者术后3月及12月POP-Q量表各指示点数值较术前相比均有显著改善（P <0.05），两组组间比较差异无统计学意义；80例患者均顺利完成手术，研究组围手术期各参数（手术持续时间、术中出血量、住院时间、术后自主排尿时间等）均优于对照组（P <0.05）；两组盆底彩超参数术后12月较术前明显改善（P <0.05），两组间比较无统计学意义；两组患者术后3月、12月PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12问卷调查评分与术前比较，术后评分均明显优于术前（P <0.05）；两组术后3月、术后12月PISQ-12评分研究组优于对照组（P<0.05），其余调查问卷两组间差异无统计学意义；随访至术后12个月，期间无复发病例，两组患者术后主观满意度100%，对照组术后出现3例盆腔慢性疼痛，发生率为7.5%(3/40);2例腰部坠胀不适，发生率为5%(2/40)，研究组术后暂无并发症发生，两组间比较具有统计学意义（P <0.05）。结论 Dubuisson术式是一种简便、安全、有效的术式，治疗效果令患者满意，可以作为腹腔镜下骶骨固定术的一种代替术式。

关键词

Dubuisson术式 / 骶骨固定术 / 子宫脱垂 / 对比研究 / 保留子宫