腹腔镜下髂耻韧带悬吊术

摘要

<正>盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse, POP）是中老年女性常见的盆底功能障碍性疾病。盆底结构复杂，由多层肌肉、筋膜及韧带组成，这些结构相互协调，共同发挥支持盆腔器官的功能。从解剖学角度看，Delancey提出的阴道支持结构“三个水平”理论^[1]为理解盆底功能障碍提供了重要框架：第一水平指顶端悬吊支持，主要由子宫主骶韧带复合体构成，该水平功能障碍可导致子宫脱垂及穹隆脱垂；第二水平为侧方水平支持，包括肛提肌群、耻骨宫颈筋膜及直肠阴道筋膜；第三水平是远端融合支持，由会阴体及括约肌组成。第二、三水平的功能障碍可导致阴道前后壁膨出。在盆底解剖学中，“三腔室”概念的提出进一步明确了盆底疾病的发病机制：前盆腔包括阴道前壁、膀胱和尿道；中盆腔包含阴道顶部和子宫；后盆腔则由阴道后壁和直肠构成。这一划分使盆底疾病的诊断和治疗更加系统化。根据腔室理论，针对特定腔室的缺陷进行修复是治疗的基本原则。从妇产科角度来看，中盆腔的膨出往往会对邻近器官产生显著影响，导致泌尿系统、膀胱尿道以及直肠等器官的位置和功能发生改变。然而，从整体理论出发，不同腔室和阴道支持轴水平共同构成了一个解剖和功能的整体，各腔室和水平的脱垂既相对独立又相互影响。