腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症的技术创新与临床疗效：基于462例病例分析

摘要

目的 探讨在腹腔镜下行深部浸润型子宫内膜异位症（deep infiltrating endometriosis, DIE）切除术的技术创新要点及其临床应用价值。方法 回顾性收集2012年1月至2024年6月完成的462例腹腔镜DIE切除术患者的临床资料，所有患者均接受了技术改良的DIE切除术。回顾性分析462例患者的手术时间、术中出血量、术中并发症（特别是直肠损伤率）、术后并发症、术后疼痛缓解率及复发情况。结果 462例手术均顺利完成，无中转开腹，平均手术时间为（125.6±35.4） min，平均术中出血量为（95.8±42.3） mL。术中发现并处理镜下直肠浆肌层损伤18例（3.9%），均通过创新缝合技术一期修复，无术后肠瘘发生。术后主要并发症发生率低于5%。患者慢性盆腔痛及性交痛等症状术后均得到显著缓解。平均随访36个月，子宫内膜异位症复发率为3.25%。结论 本研究采用的经阴道辅助张力牵引、冷刀挤压解剖性切除及系统性加固缝合，这一系列腹腔镜技术创新能够安全、有效地实现DIE病灶的彻底切除，显著降低术中特别是直肠损伤的风险及术后并发症发生率，近期疗效可靠，是一种值得推广的腹腔镜DIE手术技术创新。

关键词

深部浸润型子宫内膜异位症 / 腹腔镜检查 / 直肠阴道隔 / 手术技术 / 并发症