子宫附腔的临床表现、诊治及预后

摘要

目的 通过对PubMed数据库中英文病例的总结分析,为子宫附腔(accessory cavitated uterine mass,ACUM)的诊疗提供参考。方法 利用PubMed数据库检索关于ACUM报道的所有英文文献。通过阅读全文,总结分析ACUM的临床表现、诊断、治疗及预后。结果 共收集到文献报道23篇,ACUM共计45例。ACUM好发于年轻女性,平均发病年龄为23.3岁,仅39.3%(11/28)的患者有生育史。ACUM的主要症状是进行性痛经(75.6%,34/45),其次是以单侧髂窝区为主的持续性盆腔痛(44.4%,20/45)和腹痛(24.4%,11/45)。超声和MRI是诊断ACUM的主要影像学方法。ACUM的术前诊断率仅有46.7%(21/45)。57.8%(26/45)的患者在术前接受了止痛药、避孕药、地诺孕素、非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤等药物治疗,但治疗效果均不理想。手术切除病灶是治疗ACUM的主要方法,手术可经腹腔镜或宫腹腔镜联合进行(73.3%,33/45),也可经腹进行(24.4%,11/45)。91.7%(33/36)的患者术后症状消失,8.3%(3/36)的患者症状得到缓解。结论 ACUM是一种罕见的梗阻性生殖道畸形,由于对该疾病认识不足,临床上极易误诊及漏诊,导致延误治疗。诊断ACUM的关键是应考虑到ACUM的可能以及完善超声和/或盆腔MRI检查。手术切除病灶是治疗ACUM的有效方法,多可经腹腔镜手术进行。

关键词

子宫附腔 / 苗勒管发育异常 / 生殖道畸形 / 痛经 / 盆腔痛